Murray Brown PhD et col. Université de Dalhousie, Halifax ,Nova Scotia) Neurology,2007 oct 9 ;69(15) p.1498-507
Une analyse sur une large échelle suggère que les traitements immuno modulateurs (interferons beta 1a et beta 1 b, l’acetate de glatiramère)sont efficaces en réduisant la progression du handicap chez les personnes dont la sclérose en plaques débute par des poussées.
Analyse:
Ils ont jugé l’efficacité des traitements sur l’apparition de la progression dans une cohorte de 590 personnes (dont 390 avaient une SEP rémittente et 200 une forme rémittente secondairement progressive) et dont la moyenne d’évolution était de 8,9 années depuis le début de la maladie. L’échelle de handicap (EDSS) était évaluée avant traitement, chaque année en cours de traitement et enfin après le traitement.
Il s’agit d’une étude clinique «en ouvert» et non d’un essai clinique contrôlé : le support de l’étude repose sur 25 années de données cliniques sur des personnes atteintes de SEP, incluant les six années de traitement des personnes par l’un des types de traitement (payés par le département de la Nouvelle Ecosse, de 1998 à 2004).
Comparé à des moyennes estimées sur le pourcentage de la progression avant traitement, on considère que le traitement réduit la progression dans l’EDSS de 90 à 105 % au cours de la période étudiée dans les deux groupes réunis donc sur les 590 personnes.
Les effets étaient plus grands chez ceux qui commençaient le traitement et restaient classés comme formes rémittentes en 2004 (100-112%) que chez ceux qui commençaient le traitement en tant que forme rémittente ou bien secondairement progressive mais qui avaient été classées comme SEP secondairement progressive en 2004 (8-22%).
Conclusion : Quoique cette étude ait été basée sur des observations cliniques et non sur un essai clinique contrôlé, il apporte une évidence dont on avait bien besoin sur le bénéfice à long terme de ces traitements.
Action des immuno modulateurs sur la progression du handicap
